嗨，大家好，我老穆
Lambert先生第一次來我的診間，表明要做全口植牙重建的時候，我嚇了一大跳，30幾歲的人，怎麼會有這個需求呢？
這，是一個可以放入教科書的例子，他的辛苦，也絕非一般人可以想像的！
他擁有遺傳性的「外胚層發育不良症候群」，使得牙齒的琺瑯質發育不良，每一次吃東西，牙齒就會磨損掉一點，齒質如同粉筆，所以根本沒有辦法咀嚼磨合，稍微用力一點，就會酸痛難耐，或者直接就把牙齒磨斷。
電視常看到的敏感性牙齒，是因為牙齒外層琺瑯質稍微被磨耗，露出內層的一點點的牙本質，才會感覺到敏感。但Lambert先生的牙齒，卻完全沒有外層堅硬的琺瑯質保護，只有內層黃黃牙本質，使得牙齒很軟，不僅時常感覺到酸，也更容易磨耗。
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在臨床檢查上，發現Lambert先生的每一顆牙齒都已經磨損得非常的短，每一次咀嚼食物，尤其是像蔬菜等纖維比較多的食物時，就會非常的酸痛。剩下的琺瑯質因為斷裂，使得邊緣尖銳的像是刀鋒，也因此他的舌頭上到處都是刀割的痕跡。
偏偏他的工作是英文老師，每天都要講很多的話，真的很難想像，在嘴巴裡面含著刀片，然後還要一直講話，會是什麼樣的痛苦。
他的媽媽與姐姐也都是這個症狀的受害者，她們在很年輕的時候就已經把牙齒拔掉、佩戴全口活動假牙，吃飯同樣辛苦、疼痛，甚至到後來食之無味，都是我們健康的人很難感同身受。
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但是對於拔牙，我總是有很大的疑慮跟擔心，並找了同事們討論好多次，如：能不能不要拔牙？或是利用全瓷冠治療呢？
但Lambert先生的齒質實在太過鬆軟，即使安裝上牙冠也很容易脫落或是折斷，更不用說那幾乎每一個，都要進行抽神經的敏感牙齒……整個治療的費用，以及長期的變數真的非常的高。
再加上Lambert先生非常堅決想要拿掉牙齒，說他也曾經嘗試過在牙齒裝全瓷冠，但術後牙齒依然痠痛，非常的不舒服，因此這次希望能真的改善症狀。
最後，我們決定採用全口重建的方式。
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既然這次要犧牲掉這麼多的牙齒，就必須做完整的預測！
我們利用 #口內掃描機，搭配傳統的精細印模，在電腦裡面模擬「牙齒加長」，並且用3D列印，把 #新牙齒的樣子事先做出來，然後套上患者的口內做檢測。厲害的點就在，這時嘴巴裡的牙齒，都還未拔除！就像是蓋大樓以前，我們先用3D模擬，先蓋棟一模一樣的大樓，測試外觀或位置是不是我們想要的，對於患者來說是非常的保守的治療。
手術的難度也很高，從拔牙開始就很困難重重。
因為牙齒每顆都很軟，非常容易斷掉裂掉；支撐的牙齒的骨頭骨質也非常鬆軟，不夠堅硬，同樣容易裂開，所以需得極度小心翼翼，有技巧的慢慢拔牙。
植牙時，則利用電腦斷層影像，結合事先的治療計畫，與AR數位導航影像，及時透視他每一寸口腔狀態，全神貫注之下，不管是下刀的深度還是角度，都近似有上帝視角般精確。
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手術非常成功！
在拿起鏡子的那一刻，他哭得像個孩子。
湧出的淚水，
像是要告別過去20多年的痛苦與自卑。
「終於，可以開始，好好吃飯。」
這次團隊一樣很辛苦，在我背後瞻前顧後，
真的非常感謝大家！
（結束後大家都睡死，一整天不回訊息）
#複雜的全口重建有使用導航之必要
#這個有機會我們再單獨再講一集（？
#恭喜大家看完1202個字
